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Questo secondo volume di "Pediatria d'Urgenza" nasce dall'esigenza di rendere più completo un argomento quanto mai vasto e interessante. Nel primo volume sono state affrontate le urgenze pediatriche più comuni, ma vi sono molti altri argomenti, altrettanto importanti, che un medico o un infermiere devono conoscere nel caso si trovino a gestire un'urgenza-emergenza pediatrica. Anche in questo caso i destinatari sono: i pediatri, gli infermieri e gli specialisti che lavorano negli ospedali pediatrici; i pediatri, gli anestesisti e gli infermieri che lavorano nei Pronto Soccorso degli ospedali generalisti; i pediatri di famiglia e quelli che lavorano nei diversi servizi territoriali; gli operatori del sistema dell'emergenza territoriale 118/112; gli specializzandi che vogliono approfondire i temi dell'emergenza-urgenza pediatrica; qualunque sanitario che a vario titolo può trovarsi ad assistere un bambino critico.

Un libro dedicato alla famiglia, alla corretta alimentazione e alla cura del benessere di grandi e piccini. Il volume, con doppia copertina flip flop, da una parte risponde ai dubbi che ogni genitore si pone quando si prende cura dell’alimentazione dei propri figli, dall’altra regala semplici ma gustose ricette da provare in famiglia. Offre, infatti, spunti interessanti per divertirsi in cucina, preparando piatti divertenti e sani, come il frullato alla Hulk o la pasta colorata. Il volume rientra nel progetto digitale Family Health, promosso da Biomedia per il benessere, la prevenzione e la salute del cittadino.

"L'arbitro" è la storia di Pino Agosta, un imprenditore che ce la fa partendo dal niente della Sicilia del dopoguerra, un imprenditore che non vuole dimenticare i fatti accaduti e anzi osa sperare che, nascosta tra le righe del suo racconto, si trovi una "ricetta del successo" che possa essere d'aiuto per il futuro degli altri, dei giovani innanzitutto. Ma scrivendo la sua storia si rende conto che la strada del suo successo ha tracciato un sinuoso percorso adattandosi alle vicende del dopoguerra, del '68, della riforma sanitaria, della rivoluzione digitale, dei danni ecosistemici prodotti dall'uomo, insomma che la vita di un individuo è in continuo confronto con la collettività. La narrazione che si legge a lato della vicenda della vita di Pino, talvolta divertente, talvolta tragica, mette in luce il pericolo che corre l'individuo quando si trova corteggiato dalle suadenti ma aggressive lusinghe del pensiero collettivo. Per difendersi serve l'approccio dell'arbitro, l'approccio fondato sulla documentazione, sul pensiero razionale e infine sul giudizio equilibrato e giusto.

Si parla molto di dieta mediterranea, con accenti diversi da parte di specialisti della nutrizione, antropologi, storici, politici, divulgatori scientifici, giornalisti. Si propongono menu e si pubblicano volumi con gustose e a volte preziose ricette tradizionali: spesso però passa in secondo piano il fatto che alla base della dieta mediterranea ci sono prima di tutto la genuinità e tipicità dei prodotti della natura che ne costituiscono l'essenza. Nel conferire alla dieta mediterranea il riconoscimento di patrimonio immateriale dell'umanità undici anni orsono l'UNESCO identificò come "emblematiche" al riguardo alcune aree di riferimento, tra le quali, per il nostro Paese, il Cilento. E' da queste premesse che nasce e si sviluppa l'idea di questo libro, motivata dal desiderio di portare alla luce il lavoro di produttori ed aziende agricole cilentane che hanno voluto e saputo nell'arco di due o tre decenni rendere disponibili risorse alimentari preziose e spesso straordinarie, in tutto rispondenti ai criteri di mediterraneità.

Questo trattato di Pediatria d'Urgenza vuole essere uno strumento culturale e formativo per tutti i sanitari che si potrebbero trovare, a vario titolo e in varie sedi, ad assistere un bambino critico. Lavorare insieme, lavorare bene, lavorare in modo coordinato sono elementi indispensabili se si affronta un'urgenza pediatrica. Anche l'aggiornamento deve essere comune e questo è quanto si prefigge questo trattato che si rivolge a pediatri, medici di diversa esperienza e infermieri che affrontano le emergenze-urgenze in varie realtà lavorative. È importante conoscere le cose da fare a diversi livelli d'intervento in modo da dare al bambino il massimo delle chance possibili. Gli autori sono tutti professionisti che affrontano quotidianamente urgenze ed emergenze pediatriche e che negli anni hanno accumulato un'esperienza che vogliono mettere a disposizione di chi ha "sete di sapere" e voglia di non trovarsi impreparato di fronte ad un bambino critico. La possibilità di salvare la vita anche di un solo bambino è uno stimolo enorme sia per gli autori nello scrivere sia per chi utilizzerà questo testo come strumento di studio e formazione.

Ormai non si contano più e sembra una gara continua a chi le spara più grosse: le fake news - le “bufale” per dirla all’italiana - invadono la nostra vita, concentrandosi sulle questioni che più ci stanno a cuore, come la salute, la politica e, naturalmente... il cibo. Il risultato è paradossale: la scienza della nutrizione ha ormai raggiunto punte avanzatissime e ha ben chiarito le linee da seguire per alimentarci correttamente, eppure, mai come oggi sembra che mangiare in modo sano sia la cosa più difficile del mondo. Il fatto è che sono in tanti a mettersi d’impegno per complicarci la vita: ciarlatani che si inventano le diete più strampalate, finti scienziati che diffondono fantasiose “filosofie” alimentari, aziende che inventano ogni giorno alimenti dei quali proprio non si sentirebbe la necessità... E tutto questo è sostenuto da una comunicazione confusiva, gridata, contraddittoria, approssimativa, quando non addirittura scorretta.

Verso una nuova cultura della salute "Ognuno di noi è un piccolo museo della memoria", afferma Orhan Pamuk, scrittore e saggista turco insignito del Premio Nobel per la Letteratura nel 2006. Un pensiero che condivido profondamente e ritengo sia rivoluzionario, nella sua illuminante semplicità. In questo nostro tempo, dai mutamenti repentini, che brucia l’attimo e guarda in avanti dimenticando troppo spesso ciò che lascia indietro, parlare di memoria è un atto di vera e lungimirante innovazione. Forte di questa convinzione, alcuni anni fa ho dato vita a un progetto dedicato alla salute della persona e della famiglia, mettendo al centro il tema della prevenzione in relazione alla familiarità. Il progetto Family Health, da cui la mostra “Arte e Salute, alle radici della prevenzione” trae ispirazione, si fonda sulla consapevolezza che conservare, monitorare e condividere con il proprio medico la storia clinica personale e familiare è essenziale per mettere in atto una prevenzione mirata ed efficace.

Family Health è il progetto digitale che aiuta a prendersi cura della propria salute e di quella della propria famiglia, nella consapevolezza che il primo passo per mantenere il benessere è fare prevenzione. Come? Attraverso il Fascicolo Sanitario Digitale personale, un archivio digitale che permette di conservare la propria storia clinica e la storia clinica della propria famiglia (genitori, nonni, zii, fratelli…). Il progetto dedica uno spazio privilegiato alla crescita e allo sviluppo del bambino. Salute 0-36 mesi raccoglie, infatti, tanti consigli e raccomandazioni per prendersi cura dei propri figli fin dai primi giorni di nascita, regalandogli un’infanzia protetta e serena. Salute 0-36 mesi è divisa in 5 rubriche, Alimentazione, Sviluppo psicomotorio, Attenzione a, Lo sapevi che e Prevenzione e raccomandazioni. Da qui è nata l’idea dei Quaderni di Family Health: le rubriche online prendono vita sotto forma di agili libretti da portare sempre con sé, annotando i propri pensieri e seguendo passo passo i progressi dei propri figli. Uno strumento pratico dedicato a tutte le mamme e papà che vogliono vivere in tutta spensieratezza l’esperienza di essere genitori.

Questo manuale nasce dall’esigenza di definire quali sono le modalità e gli obiettivi della nutrizione enterale (e orale) del bambino, dalla nascita fino al primo anno di vita. Particolare attenzione verrà posta alla nutrizione del neonato prematuro che rappresenta, per definizione, un’emergenza nutrizionale. L’alimentazione enterale, accanto alla nutrizione parenterale, riveste il cardine del progetto assistenziale del neonato affetto da prematurità. Lo scopo di questo manuale è inoltre quello di chiarire quale debba essere la gestione dell’alimentazione del neonato nato pretermine, dopo la dimissione dalla Terapia Intensiva Neonatale e durante lo svezzamento. Questi argomenti sono assai dibattuti e poche evidenze emergono dalla letteratura scientifica. Abbiamo pertanto analizzato la bibliografia internazionale disponibile ed integrato questa con l’esperienza quotidiana di un panel di esperti di nutrizione (neonatale e pediatrica) al fine di offrire al neonatologo e al pediatra (ospedaliero ed ambulatoriale) indicazioni pratiche per l’assistenza nutrizionale al neonato prematuro.

I casi clinici rivestono una grande importanza nella medicina clinica perché rappresentano la descrizione di episodi che possono essere utili per accertare l’efficacia o i rischi dei trattamenti, identificare nuove malattie, riconoscere presentazioni cliniche di malattie rare o presentazioni insolite di malattie comuni. I casi clinici possono generare ipotesi per studi futuri, guidare la personalizzazione dei trattamenti e permettono di attuare l’apprendimento basato su problemi clinici (problem-based learning). Il caso clinico rappresenta, anche, un importante strumento di confronto tra la Medicina di Laboratorio e la Medicina Clinica, un campo in cui esse possono incontrarsi in un percorso comune di indagine. Un’accurata descrizione delle esperienze continua ad essere indispensabile per il progresso della Medicina, perché segna l’inizio di un processo d’apprendimento più lungo e sempre più complesso. I casi clinici, ben selezionati e presentati in maniera adeguata, sono uno strumento importante nell’acquisizione e nella comprensione di nuove informazioni. Pertanto, la pubblicazione di un nuovo caso clinico deve essere incoraggiata senza alcuna esitazione.

C’è nel mondo una grande attenzione al problema della prematurità. La nascita pretermine avviene in un periodo in cui il cervello attraversa una fase di rapido e tumultuoso sviluppo. È ovvio pensare che più rapido è lo sviluppo del sistema nervoso centrale maggiore è la sua vulnerabilità ai vari agenti potenzialmente dannosi: la nascita pretermine espone il neonato pretermine a un ambiente del tutto nuovo rispetto all’ambiente intrauterino. Gli sforzi della moderna neonatologia sono quelli di imitare quanto più possibile le condizioni intrauterine e di offrire al piccolo pretermine un ambiente ottimale per il suo sviluppo.